Toshkentda vertebroplastika
Umurtqa pog‘onasi vertebroplastiyasi - shikastlangan umurtqa pog'onasiga maxsus suyak sementi yuboriladigan minimal invaziv protsedura. Jarayonning maqsadi vertebrani mustahkamlash, og'riqni kamaytirish va to'g'ri ko'rsatkichlar uchun keyingi yo'q qilish xavfini kamaytirishdir.
Vertebroplastika ko'pincha og'riqli siqish yoriqlari, osteoporoz, umurtqa pog'onasining metastatik shikastlanishlari va ayrim neoplastik jarayonlar uchun ko'rib chiqiladi. Mayo Klinikasi vertebroplastikani og'riqni barqarorlashtirish va engillashtirish uchun yoriq yoki singan umurtqa ichiga suyak tsementini in'ektsiya qilish deb ta'riflaydi; Biroq, har bir siqilish sinishi davolanishni talab qilmaydi - ba'zi yoriqlar alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin.
Vertebroplastika ko'pincha og'riqli siqish yoriqlari, osteoporoz, umurtqa pog'onasining metastatik shikastlanishlari va ayrim neoplastik jarayonlar uchun ko'rib chiqiladi. Mayo Klinikasi vertebroplastikani og'riqni barqarorlashtirish va engillashtirish uchun yoriq yoki singan umurtqa ichiga suyak tsementini in'ektsiya qilish deb ta'riflaydi; Biroq, har bir siqilish sinishi davolanishni talab qilmaydi - ba'zi yoriqlar alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin.
Vertebroplastika nima
Vertebroplastika umurtqa pog'onasidagi "katta jarrohlik" emas. Jarayon vizual nazorat ostida kichik punksiya orqali amalga oshiriladi. Maxsus igna orqali shifokor suyak tsementini zararlangan vertebra tanasiga kiritadi. Qattiqlashgandan so'ng, tsement vertebrani ichkaridan mustahkamlaydi.
Shunga ko'ra RadiologyInfo, vertebroplastika rentgen navigatsiyasi, maxsus igna va tibbiy suyak tsementidan foydalanadi, ko'pincha PMMA ga asoslangan; In'ektsiyadan keyin tsement tezda qattiqlashadi.
Muhim: Vertebroplastika "har qanday bel og'rig'i uchun" ishlatilmaydi. U keng tarqalgan degenerativ disk kasalligi, disk churrasi, mushak og'rig'i yoki faset sindromini davolamaydi.
Shunga ko'ra RadiologyInfo, vertebroplastika rentgen navigatsiyasi, maxsus igna va tibbiy suyak tsementidan foydalanadi, ko'pincha PMMA ga asoslangan; In'ektsiyadan keyin tsement tezda qattiqlashadi.
Muhim: Vertebroplastika "har qanday bel og'rig'i uchun" ishlatilmaydi. U keng tarqalgan degenerativ disk kasalligi, disk churrasi, mushak og'rig'i yoki faset sindromini davolamaydi.
Vertebroplastika qachon ishlatilishi mumkin?
| Vaziyat | Nima uchun vertebroplastikadan foydalanish mumkin? |
|---|---|
| Vertebral siqilish sinishi | Umurtqa tanasini mustahkamlash va og'riqni kamaytirish uchun |
| Osteoporotik sinish | Og'riq kuchli bo'lsa va davolanishga qaramay davom etsa |
| Vertebral metastaz | Tanlangan holatlarda ta'sirlangan vertebrani barqarorlashtirish uchun |
| Patologik sinish | Umurtqa o‘sma yoki boshqa patologik jarayon tufayli vayron bo'lganda |
| Og'riqli vertebra gemangioma | Ba'zi hollarda kuchli og'riq va asoratlar xavfi bilan |
| Vertebral tanani yo'q qilish | Agar suyak tuzilishini mustahkamlash uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa |
Qaysi kasalliklarda vertebroplastika ko‘rib chiqiladi
Vertebroplastika quyidagi hollarda ko'rib chiqilishi mumkin:
osteoporotik siqish yoriqlari;
umurtqali jismlarning metastatik lezyonlari;
vertebraning patologik yoriqlari;
ba'zi umurtqa o'smalari;
og'riqli vertebra gemangiomalari;
umurtqa pog'onasi miyelomining tanlangan holatlari.
Orqa miya siqilishiga dalil bo'lmagan umurtqa metastazlar uchun NICE umurtqa beqarorlik yoki og'riq qoldiruvchi vositalar bilan boshqarilmaydigan og'riqlarga shubha qilingan yoki tasdiqlangan bemorlarda vertebroplastika yoki kifoplastikani ko'rib chiqishni tavsiya qiladi; Orqa miya siqilishi uchun dekompressiya va stabilizatsiya allaqachon ko'rib chiqiladi.
osteoporotik siqish yoriqlari;
umurtqali jismlarning metastatik lezyonlari;
vertebraning patologik yoriqlari;
ba'zi umurtqa o'smalari;
og'riqli vertebra gemangiomalari;
umurtqa pog'onasi miyelomining tanlangan holatlari.
Orqa miya siqilishiga dalil bo'lmagan umurtqa metastazlar uchun NICE umurtqa beqarorlik yoki og'riq qoldiruvchi vositalar bilan boshqarilmaydigan og'riqlarga shubha qilingan yoki tasdiqlangan bemorlarda vertebroplastika yoki kifoplastikani ko'rib chiqishni tavsiya qiladi; Orqa miya siqilishi uchun dekompressiya va stabilizatsiya allaqachon ko'rib chiqiladi.
Vertebroplastika mos bo'lmaganda
Vertebroplastika quyidagi hollarda mos kelmasligi mumkin:
og'riq vertebra tanasining sinishi yoki shikastlanishi bilan bog'liq emas;
sinish eski va allaqachon tuzalib ketgan;
orqa miya kuchli siqilishi mavjud;
to'liq fiksatsiyani talab qiluvchi beqarorlik mavjud;
faol infektsiyaga ega;
qon ivishining jiddiy buzilishlari mavjud;
umurtqa kanaliga tsement oqib chiqish xavfi yuqori;
vertebral halokat juda og'ir;
qorin bilan yotishga yoki muolajaga qarshi ko‘rsatmalar bo‘lsa.
NCBI Bookshelfqarshi ko‘rsatmalar qatoriga, masalan, tuzatib bo‘lmaydigan qon ivish buzilishlari, tizimli yoki umurtqa infeksiyalari, sement yoki kontrastga allergiya, homiladorlik, jiddiy yurak-o‘pka xavflari, shuningdek sement sizib chiqish xavfi oshadigan umurtqa tanasining kuchli yemirilishi yoki orqa devor nuqsoni kirishini ko‘rsatadi
og'riq vertebra tanasining sinishi yoki shikastlanishi bilan bog'liq emas;
sinish eski va allaqachon tuzalib ketgan;
orqa miya kuchli siqilishi mavjud;
to'liq fiksatsiyani talab qiluvchi beqarorlik mavjud;
faol infektsiyaga ega;
qon ivishining jiddiy buzilishlari mavjud;
umurtqa kanaliga tsement oqib chiqish xavfi yuqori;
vertebral halokat juda og'ir;
qorin bilan yotishga yoki muolajaga qarshi ko‘rsatmalar bo‘lsa.
NCBI Bookshelfqarshi ko‘rsatmalar qatoriga, masalan, tuzatib bo‘lmaydigan qon ivish buzilishlari, tizimli yoki umurtqa infeksiyalari, sement yoki kontrastga allergiya, homiladorlik, jiddiy yurak-o‘pka xavflari, shuningdek sement sizib chiqish xavfi oshadigan umurtqa tanasining kuchli yemirilishi yoki orqa devor nuqsoni kirishini ko‘rsatadi
Vertebroplastika qanday amalga oshiriladi?
Odatda protsedura bosqichma-bosqich amalga oshiriladi:
Shifokor MRT va/yoki kompyuter tomografiyasini oldindan tekshiradi.
Ta'sirlangan vertebra darajasi aniqlanadi.
Bemor protsedura yoki operatsiya stoliga joylashtirilgan.
Og'riq qoldirilmoqda.
Kichik punksiya orqali maxsus igna o'tkaziladi.
Rentgen nazorati ostida igna vertebra tanasiga kiritiladi.
Suyak tsementi AOK qilinadi.
Tsement taqsimoti nazorat qilinadi.
Jarayondan keyin bemor nazorat qilinadi.
Shifokor MRT va/yoki kompyuter tomografiyasini oldindan tekshiradi.
Ta'sirlangan vertebra darajasi aniqlanadi.
Bemor protsedura yoki operatsiya stoliga joylashtirilgan.
Og'riq qoldirilmoqda.
Kichik punksiya orqali maxsus igna o'tkaziladi.
Rentgen nazorati ostida igna vertebra tanasiga kiritiladi.
Suyak tsementi AOK qilinadi.
Tsement taqsimoti nazorat qilinadi.
Jarayondan keyin bemor nazorat qilinadi.
Vertebroplastikaga tayyorgarlik
Jarayon oldidan odatda sizga kerak bo'ladi:
neyroxirurg bilan maslahatlashuv;
MRT va/yoki KT tahlili;
umurtqaning sinishi yoki yo'q qilinishi sabablarini baholash;
umumiy qon ro'yxati;
qon ivish ko'rsatkichlari;
qabul qilingan dori-darmonlarni baholash;
onkologik tarixni aniqlashtirish;
agar kerak bo'lsa, onkolog, terapevt yoki anesteziolog bilan maslahatlashing.
Ayniqsa, shifokorga bemor antikoagulyantlar yoki antiplatelet dori-darmonlarni qabul qilayotganini aytish muhimdir. Mayo Clinic ta'kidlashicha, vertebroplastikadan oldin shifokor ko'rsatmasi bo'yicha qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qilishdan vaqtincha qochish kerak bo'lishi mumkin.
neyroxirurg bilan maslahatlashuv;
MRT va/yoki KT tahlili;
umurtqaning sinishi yoki yo'q qilinishi sabablarini baholash;
umumiy qon ro'yxati;
qon ivish ko'rsatkichlari;
qabul qilingan dori-darmonlarni baholash;
onkologik tarixni aniqlashtirish;
agar kerak bo'lsa, onkolog, terapevt yoki anesteziolog bilan maslahatlashing.
Ayniqsa, shifokorga bemor antikoagulyantlar yoki antiplatelet dori-darmonlarni qabul qilayotganini aytish muhimdir. Mayo Clinic ta'kidlashicha, vertebroplastikadan oldin shifokor ko'rsatmasi bo'yicha qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qilishdan vaqtincha qochish kerak bo'lishi mumkin.
Siqish sinishi uchun vertebroplastika
Siqish sinishi - bu umurtqa pog'onasining qisman cho'kishi yoki deformatsiyasiga olib keladigan holat. Bu osteoporoz, travma, o'sma lezyonlari yoki metastazlar bilan sodir bo'ladi.
Vertebroplastika quyidagi hollarda ko'rib chiqilishi mumkin:
kuchli og'riq;
og'riq davolanishga qaramay davom etadi;
MRT bo'yicha yangi yoki faol sinish;
ta'sirlangan vertebra beqarorlik belgilari mavjud;
Bemorda og'riq tufayli yurish, o'tirish yoki oddiy harakatlarni bajarish qiyin.
Vertebroplastika sinish sababining tashxisini almashtirmaydi. Jarayon oldidan vertebra nima uchun qulab tushganini tushunish kerak: osteoporoz, o‘sma, metastaz, travma yoki boshqa jarayon tufayli.
Vertebroplastika quyidagi hollarda ko'rib chiqilishi mumkin:
kuchli og'riq;
og'riq davolanishga qaramay davom etadi;
MRT bo'yicha yangi yoki faol sinish;
ta'sirlangan vertebra beqarorlik belgilari mavjud;
Bemorda og'riq tufayli yurish, o'tirish yoki oddiy harakatlarni bajarish qiyin.
Vertebroplastika sinish sababining tashxisini almashtirmaydi. Jarayon oldidan vertebra nima uchun qulab tushganini tushunish kerak: osteoporoz, o‘sma, metastaz, travma yoki boshqa jarayon tufayli.
Umurtqa pog‘onasi metastazlari uchun vertebroplastika
Umurtqa pog'onasidagi metastazlar bo'lsa, vertebroplastikadan "saratonni davolash" uchun emas, balki ta'sirlangan umurtqani mustahkamlash va ma'lum klinik holatlarda og'riqni nazorat qilish uchun foydalanish mumkin.
Quyidagi hollarda hisobga olinishi mumkin:
vertebra tanasining og'riqli shikastlanishi mavjud;
orqa miyaning sezilarli siqilishi yo'q;
patologik sinish xavfi mavjud;
og'riq ta'sirlangan vertebra bilan bog'liq;
onkologik taktika ixtisoslashgan mutaxassislar bilan kelishilgan.
Muhim: orqa miya siqilishi, oyoqlarda kuchsizlik, yurish buzilishi yoki chanoq a’zolari faoliyati buzilishi bo‘lsa, faqat vertebroplastika yetarli bo‘lmasligi mumkin. Bunday vaziyatlarda dekompressiya, stabilizatsiya yoki shoshilinch onkologik davolash taktikasi kerak bo‘lishi mumkin. NICE metastaz sababli orqa miya siqilishida jarrohlik dekompressiyasi va stabilizatsiyani alohida ko‘rsatadi.
Quyidagi hollarda hisobga olinishi mumkin:
vertebra tanasining og'riqli shikastlanishi mavjud;
orqa miyaning sezilarli siqilishi yo'q;
patologik sinish xavfi mavjud;
og'riq ta'sirlangan vertebra bilan bog'liq;
onkologik taktika ixtisoslashgan mutaxassislar bilan kelishilgan.
Muhim: orqa miya siqilishi, oyoqlarda kuchsizlik, yurish buzilishi yoki chanoq a’zolari faoliyati buzilishi bo‘lsa, faqat vertebroplastika yetarli bo‘lmasligi mumkin. Bunday vaziyatlarda dekompressiya, stabilizatsiya yoki shoshilinch onkologik davolash taktikasi kerak bo‘lishi mumkin. NICE metastaz sababli orqa miya siqilishida jarrohlik dekompressiyasi va stabilizatsiyani alohida ko‘rsatadi.
Vertebroplastika va biopsiya
Ba'zida vertebroplastikadan oldin yoki protsedurani rejalashtirish paytida umurtqa pog‘onasi biopsiyasi haqida savol tug'ilishi mumkin. Bu, ayniqsa, vertebral halokatning sababi aniq bo'lmasa, juda muhimdir.
Quyidagi hollarda biopsiya talab qilinishi mumkin:
asosiy o‘sma noma'lum;
tashxis tasdiqlanmagan;
umurtqa pog'onasida bitta jarohat bor;
MRT/KT aniq javob bermaydi;
Gistologiya natijasi davolanishni o'zgartirishi mumkin.
Quyidagi hollarda biopsiya talab qilinishi mumkin:
asosiy o‘sma noma'lum;
tashxis tasdiqlanmagan;
umurtqa pog'onasida bitta jarohat bor;
MRT/KT aniq javob bermaydi;
Gistologiya natijasi davolanishni o'zgartirishi mumkin.
Vertebroplastika kifoplastikadan qanday farq qiladi
| Usul | Asosiy farq |
|---|---|
| Vertebroplastika | Tsement to'g'ridan-to'g'ri umurtqali tanaga igna orqali yuboriladi |
| Kifoplastika | Birinchidan, balon yordamida umurtqada bo'shliq hosil bo'ladi, so'ngra tsement AOK qilinadi. |
Kifoplastikada tsementni umurtqa pog'onasiga yuborishdan oldin suyak ichida bo'sh joy yaratish uchun avval balon kiritiladi va shishiriladi.
Mumkin xavflar
Vertebroplastika minimal invaziv muolajadir, ammo uni butunlay xavf-xatarsiz deb atash mumkin emas.
Mumkin xavflar:
punksiya joyida og'riq;
qon ketishi;
infektsiyasi;
tsement oqishi;
asab tuzilmalarining tirnash xususiyati yoki siqilishi;
embolik asoratlar;
allergik reaktsiya;
yangi siqish yoriqlarining ko'rinishi;
ko'rsatkichlarni noto'g'ri tanlash tufayli kutilgan samaraning yo'qligi.
Mumkin xavflar:
punksiya joyida og'riq;
qon ketishi;
infektsiyasi;
tsement oqishi;
asab tuzilmalarining tirnash xususiyati yoki siqilishi;
embolik asoratlar;
allergik reaktsiya;
yangi siqish yoriqlarining ko'rinishi;
ko'rsatkichlarni noto'g'ri tanlash tufayli kutilgan samaraning yo'qligi.
Neyroxirurgga qachon murojaat qilish kerak
Siz maslahat so'rashingiz kerak, agar:
MRT yoki KT umurtqa pog'onasining siqilishi singanligini aniqladi;
vertebra tanasida metastaz yoki o'smali shikastlanish mavjud;
bel og'rig'i harakat bilan yomonlashadi;
og'riq saraton fonida paydo bo'ldi;
shifokor "patologik sinish" deb yozgan;
vertebra tanasining yo'q qilinishiga shubha bor;
og'riq qoldiruvchi vositalar yomon yordam beradi;
vertebroplastika, biopsiya, jarrohlik yoki kuzatuv zarurligini tushunishi kerak.
MRT yoki KT umurtqa pog'onasining siqilishi singanligini aniqladi;
vertebra tanasida metastaz yoki o'smali shikastlanish mavjud;
bel og'rig'i harakat bilan yomonlashadi;
og'riq saraton fonida paydo bo'ldi;
shifokor "patologik sinish" deb yozgan;
vertebra tanasining yo'q qilinishiga shubha bor;
og'riq qoldiruvchi vositalar yomon yordam beradi;
vertebroplastika, biopsiya, jarrohlik yoki kuzatuv zarurligini tushunishi kerak.
Vertebroplastika nafaqat texnik ko'rsatkichlarni, balki bemorni to'g'ri tanlashni ham talab qiladi. Og'riq aslida ta'sirlangan vertebra bilan bog'liqmi yoki yo'qmi, beqarorlik xavfi bormi, biopsiya kerakmi, asab tuzilmalarining siqilishi va jiddiyroq jarrohlik zarurligini tushunish muhimdir.
Konsultatsiya MRT/KT tahlilini, nevrologik holatni baholashni va optimal taktikani aniqlashni o'z ichiga oladi: kuzatish, dori-darmonlarni davolash, biopsiya, vertebroplastika, stabilizatsiya, dekompressiya yoki onkolog/radioterapevtga yuborish.
Asosiy maqsad eng tez emas, balki eng to'g'ri va xavfsiz davolash usulini tanlashdir.
Konsultatsiya MRT/KT tahlilini, nevrologik holatni baholashni va optimal taktikani aniqlashni o'z ichiga oladi: kuzatish, dori-darmonlarni davolash, biopsiya, vertebroplastika, stabilizatsiya, dekompressiya yoki onkolog/radioterapevtga yuborish.
Asosiy maqsad eng tez emas, balki eng to'g'ri va xavfsiz davolash usulini tanlashdir.
Vertebroplastika jarrohlikmi?
Bu kichik punksiya orqali amalga oshiriladigan minimal invaziv protsedura. Ochiq jarrohlikdan farqli o'laroq, katta kesma va massiv tuzilmalarni o'rnatish odatda talab qilinmaydi.
Vertebroplastikadan keyin og'riq qachon yaxshilanadi?
Ba'zi bemorlarda og'riq tez kamayishi mumkin, boshqalarida esa bir necha kun ichida kamayishi mumkin. Ammo ta'sir ko'rsatkichlarni to'g'ri tanlash va og'riq sababiga bog'liq. Siz barcha bemorlarga bir xil natijani va'da qila olmaysiz.
Metastazlar uchun vertebroplastika qilish mumkinmi?
Ba'zi hollarda, ha. Ammo metastazlar bilan orqa miya siqilishi, umurtqa beqarorlik yoki biopsiya, radiatsiya terapiyasi yoki boshqa onkologik taktikalarga ehtiyoj borligini baholash muhimdir.
Qaysi biri yaxshiroq: vertebroplastika yoki vintli jarrohlik?
Bular turli vazifalar uchun turli usullardir. Vertebroplastika umurtqali tanani tsement bilan mustahkamlaydi. Stabillashtiruvchi jarrohlik sezilarli beqarorlik, deformatsiya yoki asab tuzilmalariga zarar etkazish xavfi mavjud bo'lganda qo'llaniladi.
Vertebroplastikadan keyin yurish mumkinmi?
Odatda, kuzatuvdan so'ng bemor asta-sekin faollashadi. Muayyan rejim bemorning ahvoliga, davolangan vertebra soniga, sinish sababiga va shifokorning tavsiyalariga bog'liq.